急性失代偿性心衰（ADHF）是 >65 岁的高龄患者主要的住院原因，并且再入院率非常高。ADHF 每年死亡率高达 30% 以上。利尿是传统药物治疗方案的关键，但很多患者存在利尿剂抵抗，疗效不佳。其他新的药物如加压素、腺苷 -A1 受体拮抗剂也未见很好的效果。体外单纯超滤治疗是一项尚存在争议的选择，有利有弊。

美国佛罗里达大学医学院 Amir Kazory 教授综述了关于体外单纯超滤治疗在 ADHF 中应用的循证证据并给出了可靠的建议，发表在 2016 年 Clin J Am Soc Nephrol 杂志上。

首先作者综述了超滤治疗可能存在的益处和弊端，见表 1 和表 2。

表 1 为超滤治疗可能的获益 

表 2 为超滤治疗可能的弊端

其后，作者详细介绍了 2007～2016 年间的四个临床研究（UNLOAD、CARRESS-HF、CUORE、AVOID-HF），对超滤和传统利尿药治疗效果进行比较。它们在设计上各有侧重，结果也存在分歧。其中 UNLOAD、CUORE、AVOID-HF 更倾向于超滤治疗，而 CARRESS-HF 更倾向于传统利尿药治疗。

最后，作者总结了权威组织给出的指南意见（见表 3），并提出了他自己的观点。

表 3 为目前关于心衰患者使用超滤治疗的意见 

Amir Kazory 教授认为由于近期的临床研究设计存在不足且结论不一致，目前关于超滤治疗在急性失代偿性心力衰竭中的作用仍不十分清楚。尽管治疗效果正逐渐被认可，但治疗安全性仍存疑。该治疗可改善中期预后、减少数周至数月内心衰的再住院率，但没有证据证明可改善长期生存率。

因此，决定行超滤治疗时，应充分考虑效益和风险。结合权威组织给出的意见（表 3），建议超滤治疗用于充血症状难以改善、利尿剂抵抗、反复入院的患者，并需与肾脏病学专家协同制定方案。